冠心病心絞痛作為常見的心血管疾病，以反復(fù)發(fā)作的胸痛、胸悶為典型癥狀，病程綿長(zhǎng)且急性發(fā)作時(shí)兇險(xiǎn)異常，嚴(yán)重威脅患者生命健康。在臨床治療中，一直存在著棘手的矛盾：?jiǎn)渭兪褂渺钚八幬锸柰�瘀堵，容易損傷人體正氣;僅用扶正藥物增強(qiáng)體質(zhì)，又難以清除已經(jīng)形成的痰濁瘀血。

　　加之不同患者在病程不同階段的病機(jī)存在顯著差異，“一刀切”的治療模式往往效果有限。針對(duì)這一痛點(diǎn)，周立華教授基于數(shù)十年臨床實(shí)踐，以“痰瘀互結(jié)”為核心病機(jī)，開創(chuàng)了中醫(yī)分期治療體系，為冠心病心絞痛治療提供了全新解決方案。

　　周立華教授指出，現(xiàn)代冠心病心絞痛的發(fā)生與不良生活習(xí)慣、精神壓力等因素密切相關(guān)，這些因素會(huì)導(dǎo)致人體氣血津液運(yùn)行失常，津液凝聚成痰，血液停滯為瘀，痰濁與瘀血相互膠著，堵塞心脈，最終引發(fā)胸痛等癥狀。

　　這種“痰瘀互結(jié)”并非靜止?fàn)顟B(tài)，而是會(huì)隨著病程進(jìn)展呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，因此治療不能一成不變，必須遵循“化痰祛瘀、分期論治”的核心原則，根據(jù)不同階段的病機(jī)特點(diǎn)調(diào)整治療策略。

　　病程初期以“祛邪為主、扶正為輔”，快速緩解危急癥狀。

　　此時(shí)患者痰濁瘀血壅阻心脈的實(shí)證表現(xiàn)突出，心絞痛發(fā)作頻繁且癥狀較重。周立華教授選用丹參、瓜蔞等組成強(qiáng)效化痰祛瘀藥組，其中丹參能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血并抑制血栓形成，瓜蔞則可豁痰開結(jié)、通陽散結(jié)，二者合用直擊病灶，迅速疏通心脈瘀堵。同時(shí)搭配少量扶正藥物，避免祛邪過度損傷正氣，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。臨床數(shù)據(jù)顯示，該階段治療能使80%以上患者的心絞痛發(fā)作頻率在一周內(nèi)明顯降低。

　　病程中期轉(zhuǎn)入“祛邪扶正并重”，兼顧氣血調(diào)和。經(jīng)過初期治療后，患者的急性癥狀得到控制，但痰瘀未完全清除，正氣也有所耗損，進(jìn)入虛實(shí)夾雜的關(guān)鍵階段。此時(shí)治療需平衡祛邪與扶正的力度，在繼續(xù)使用化痰祛瘀藥物清除殘留病理產(chǎn)物的同時(shí)，著重調(diào)理氣血運(yùn)行。

　　周立華教授常采用“藥對(duì)”精準(zhǔn)施治，如丹參配黃芪，既保持活血化瘀之效，又增強(qiáng)益氣行血之功;瓜蔞配黨參，兼顧化痰通脈與健脾益氣，從源頭減少痰瘀生成。這一階段通過調(diào)和氣血，能有效改善患者氣短、乏力等癥狀，提升心臟功能。

　　病程后期強(qiáng)調(diào)“重以扶正，兼祛瘀殘留”，鞏固療效防復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期患病后患者多存在正氣虧虛，尤其是氣虛體質(zhì)較為常見，若僅清除痰瘀而不扶正，病理產(chǎn)物容易再次生成。周立華教授選用黃芪、黨參等補(bǔ)氣要藥為主，通過益氣固元增強(qiáng)機(jī)體運(yùn)化能力，推動(dòng)氣血順暢運(yùn)行，從根本上阻斷痰瘀再生的路徑。

　　同時(shí)搭配少量活血化瘀藥物，清除病程中殘留的瘀滯，實(shí)現(xiàn)“扶正不留邪，祛邪不傷正”的效果。此階段治療完成后，患者的整體體質(zhì)得到顯著改善，心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大幅降低。

　　該分期治療體系的有效性已得到充分驗(yàn)證。在為期兩年的臨床觀察中，接受該方案治療的患者，心絞痛年發(fā)作次數(shù)較常規(guī)治療組減少62%，心電圖缺血性改變改善率提升45%。通過監(jiān)測(cè)患者血脂、血液黏稠度等指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療后患者的血管彈性明顯改善，且未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。更值得關(guān)注的是，相較于西藥長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生耐藥性的問題，中醫(yī)分期治療通過動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，能持續(xù)保持穩(wěn)定療效。

　　周立華教授的創(chuàng)新實(shí)踐，突破了傳統(tǒng)治療的局限，將中醫(yī)“整體調(diào)理、辨證治本”的理念落到實(shí)處。該體系根據(jù)病程動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，既解決了當(dāng)下癥狀，又修復(fù)臟腑功能、改善體質(zhì)，從源頭降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　相較于“一刀切”的治療模式，其更具個(gè)性化和針對(duì)性;相較于西藥長(zhǎng)期服用的弊端，其安全性更高、患者接受度更好。這一創(chuàng)新路徑不僅為冠心病心絞痛患者帶來了新希望，更彰顯了中醫(yī)藥在慢性病治療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為心血管疾病治療提供了寶貴的中醫(yī)智慧。

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