--陽原縣實施頂梁柱公益保險項目紀實

2019年11月5日，由中國扶貧基金會、阿里巴巴公益、螞蟻金服保險平臺、支付寶公益共同發(fā)起的頂梁柱健康扶貧公益保險項目兩周年年會在北京召開。河北省陽原縣作為河北首個實施該項目的縣域，受邀派出縣委副書記王羽霄作為代表參加大會。

左五為縣委副書記王羽霄在兩周年年會領(lǐng)獎

陽原縣位于河北省西北部、張家口市西南部。全縣南北兩山對峙，桑干河自西向東橫貫全境，呈兩山夾一川狹長盆地，總面積1849平方公里，常用耕地面積78.99萬畝;轄5鎮(zhèn)9鄉(xiāng)、301個行政村，總?cè)丝?8萬人，其中農(nóng)業(yè)人口19.47萬人。2012年，陽原縣被確定為國家級扶貧開發(fā)重點縣，并被確定為燕山——太行山特困片區(qū)重點扶持縣，2017年又被確定為河北省深度貧困縣。

2018年8月24日，陽原縣人民政府正式與中國扶貧基金會簽署合作協(xié)議，頂梁柱健康扶貧公益保險項目全面落地，兩年來累計投入項目規(guī)模114.74萬元。

頂梁柱公益保險項目組工作人員在陽原縣調(diào)研

為了推動項目更好地展開，陽原縣縣委縣政府認真謀劃，精心組織，抓住五個重點，確保行動能取得實效，為群眾帶來實實在在的好處。

一是高度重視。 自頂梁柱公益保險項目落地以來，陽原縣就成立了由縣委副書記王羽霄牽頭，縣扶貧、醫(yī)保、衛(wèi)健等職能部門為成員單位的項目溝通協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，及時協(xié)調(diào)解決項目推進過程中存在的問題和困難，推動項目平穩(wěn)、有序、高效實施。

二是精準測算。 一方面是精準確定項目保障人群，避免遺漏;另一方面是準確提供近三年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償數(shù)據(jù)，為項目組制定針對陽原縣情的理賠方案提供可靠依據(jù)。經(jīng)過討論與協(xié)商，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障四重保障之后，頂梁柱公益保險項目作為第五重保障，為現(xiàn)行貧困標準下18-60周歲的建檔立卡貧困戶提供專屬扶貧公益保險。

三是加強宣傳。 對于頂梁柱公益保險項目的相關(guān)內(nèi)容，陽原縣不僅對全縣301個行政村書記進行了專項培訓(xùn)，還通過微信醫(yī)保工作群進行宣傳，同時印發(fā)一本通、掛歷和明白紙等宣傳資料發(fā)放到每一戶農(nóng)村建檔立卡貧困家庭，確保政策宣傳切實進到每家每戶。

縣醫(yī)院門口頂梁柱公益保險項目宣傳橫幅

四是強化服務(wù)。 縣里定時對醫(yī)保數(shù)據(jù)進行篩選，不斷更新符合理賠條件人員的名單，并通過醫(yī)保微信工作群進行通知，確保符合條件人員全部獲得補償。同時，縣醫(yī)保局還在經(jīng)辦大廳里還設(shè)立了頂梁柱公益保險項目專門經(jīng)辦窗口，為建檔立卡貧困戶提供咨詢和協(xié)助理賠服務(wù)。項目受益人付某，兒子未成家，丈夫去世多年，生活拮據(jù)。2018年，她被查出患右肺癌，治療花費約13萬元，其中住院費用12.17萬元，醫(yī)保報銷3.1萬元，日子過得十分艱難。縣里十分重視，把她的情況整理提供給頂梁柱公益保險項目組，為她積極提供幫助與服務(wù)。最終，頂梁柱保險項目為其賠付3.17萬余元，猶如雪中送炭。

五是注重回訪。 縣醫(yī)保中心對項目受益人群及時進行回訪，了解項目理賠過程中需改進和提升的地方，切實提高群眾滿意度。項目受益人張某患左肺癌，丈夫在家照顧其基本生活需求。一家六口人僅靠丈夫和剛剛成家的兒子在村種地和微薄的打零工收入來維持，女兒正在上大學(xué)，經(jīng)濟壓力較大。2018年患病后花費15萬元，其中住院費用12.3萬元，醫(yī)保報銷6.1萬元后，家里生活十分拮據(jù)，頂梁柱健康扶貧公益保險項目為其賠付1.46萬元。

目前，陽原縣境內(nèi)所有具備住院治療功能的醫(yī)療機構(gòu)全部納入先診療后付費施行范圍，各定點醫(yī)院均設(shè)立 “一站式”結(jié)算窗口，極大方便了患者就醫(yī);頂梁柱健康扶貧公益保險項目的實施，有效地解決了三重保障線和縣重特大疾病再救助基金目錄外診療費用補償問題，進一步減輕了貧困患者家庭負擔(dān)。

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