胸悶氣短、冷汗淋漓，還間歇性胸痛……近日，寶山區(qū)一名70歲老人凌晨因身體不適被120急救車送往上海德濟(jì)醫(yī)院胸痛中心。不查不知道，一查嚇一跳，該患者心臟3根重要的血管此前各安裝了1枚心臟支架，但現(xiàn)在又全部都堵住了!

“患者右冠動脈近端原支架幾乎完全閉塞，回旋支嚴(yán)重狹窄，而他的左前降支——1根直通心臟的大血管內(nèi)的支架也已完全閉塞。”上海德濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任張陽介紹，這名患者是凌晨2點多突發(fā)胸悶氣短，家人撥打120后被送到我們醫(yī)院，當(dāng)時情況十分兇險。

張陽主任稱，“這3根血管對心臟的供血、供氧都十分重要，一旦堵塞，隨時會出現(xiàn)心梗或心肌缺血，乃至危及生命。”對患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查后，胸痛中心立即為其安排手術(shù)——植入了第4枚、第5枚心臟支架，讓堵塞和嚴(yán)重狹窄的血管恢復(fù)暢通。老人癥狀很快緩解，轉(zhuǎn)危為安。

△上海德濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任張陽正在給病人做檢查

讓家屬感到困惑的是，老人的心臟內(nèi)已植入了3枚支架，怎么還會堵呢?追問病史后，張陽主任找到了原因。原來，手術(shù)后老人只要沒出現(xiàn)癥狀，就開始不規(guī)律用藥;并且患有高血壓、高血糖、高血脂多年，但從未治療服藥;還有長達(dá)40年的煙齡，平均每天都要抽掉半包。過去3年里，他曾兩次發(fā)生心血管堵塞，在不同的醫(yī)院植入了3枚支架，但總是“好了傷疤忘了疼”。

心臟支架植入對心血管發(fā)生嚴(yán)重狹窄的病人來說，是救命的首選措施，它本身使用壽命長達(dá)數(shù)十年，對于絕大部分人而言，安裝了支架后可以使用一輩子。但若不重視保養(yǎng)，我們血管會繼續(xù)產(chǎn)生更多的垃圾和斑塊，導(dǎo)致血管堵塞，甚至支架也會被脫落的斑塊堵住，從而出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。張陽主任稱，“支架內(nèi)再狹窄，相當(dāng)于正常血管又堵了;支架內(nèi)急性血栓，堪比一次急性心肌梗死;所以支架術(shù)后，支架內(nèi)再狹窄或血栓最為致命。”

那么，如何才能保證支架暢通呢?

張陽主任提醒，“支架植入后，患者應(yīng)做好術(shù)后保養(yǎng)工作。首先，務(wù)必謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時服藥，切勿擅自停藥或漏藥;其次，定期復(fù)查，密切關(guān)注身體狀況;最后，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括戒煙限酒，控制血壓、血糖、血脂，合理飲食，堅持鍛煉，規(guī)律作息，防止血管內(nèi)新的狹窄出現(xiàn)。”

如果患者同時患有高血壓、高血脂等心腦血管疾病，貿(mào)然停藥或其他不良生活習(xí)慣，不但有可能誘發(fā)血管再次堵塞，還易導(dǎo)致血壓波動大，引發(fā)不堪設(shè)想的危險。

醫(yī)生介紹

張陽

副主任醫(yī)師 副教授 碩士生導(dǎo)師

上海德濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)博士

中華中醫(yī)藥學(xué)會精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)委員會委員

中國中藥協(xié)會心血管病分會委員

中國中藥協(xié)會微循環(huán)用藥分會委員

擅長領(lǐng)域：冠心病PCI介入治療、心律失常起搏器植入及射頻消融治療、心源性卒中的介入防治等工作。

(新媒體責(zé)編：syhz0808)